贾伟平院士团队最新研究发现社区同伴支持模式可有效改善糖尿病患者干预24个月后的管理效果

糖尿病已成为中国最严重的公共卫生问题之一。最新数据显示，我国糖尿病患病率达11.9%，患者数量占全球近四分之一。作为一种进展性疾病，糖尿病患者需要长期进行自我管理。尽管糖尿病自我管理支持（DSMS）策略被国内外指南广泛推荐，且同伴支持已在多种疾病中被证明为有效的行为干预策略，但在临床和社区环境中推广同伴支持仍存在诸多实施挑战。此外，相比社区标准化干预项目，关于社区如何积极参与开发和实施同伴支持项目的研究较少，也较少有关于同伴支持长期干预效果的研究报道。

研究于2019年至2021年在上海市16家社区卫生服务中心开展，采用社区干预实施性研究，选取12家干预社区和4家对照社区。对照组接受国家基本公卫服务项目基层糖尿病健康管理以及社区卫生服务中心常规诊疗服务；干预组则在对照组基础上进一步接受由多元主体共同参与的社区三层级同伴支持干预管理模式，包括区及街镇健促办、社区卫生服务中心、社区自我管理小组及同伴支持小组组长。

具体干预策略主要包括：1. 围绕糖尿病管理5大须知和6大知识模块的教育课程以及社区层面的健康促进；2. 促进健康生活方式和提高自我管理积极性的社区糖尿病患者自我管理小组活动；3. 针对需重点干预的糖尿病患者及其家属的个体化支持。为确保项目质量，研究团队开发了干预工具和操作手册，并召开社区培训会和工作网络沟通会，帮助同伴小组组长及社区工作人员更好地履行相应职责。

研究共招募了1441名糖尿病患者，其中967人（干预社区725人，对照社区242人）拥有完整的基线和随访数据被纳入最终分析。在校正了基线数据和混杂因素后，与对照组相比，干预组在多项指标上在24个月随访时表现出显著改善，包括HbA1c（7.42% vs. 7.95%）、BMI（25.31 vs. 25.94 kg/m²）、空腹血糖（7.91 vs. 8.59 mmol/L）和抑郁程度（PHQ-8评分，1.39 vs. 1.41）。此外，年龄、性别分层分析以及缺失数据多重插补的敏感性分析进一步反映了研究结果的稳健性。

本研究首次验证了基于社区的同伴支持策略对糖尿病管理长期干预后的显著成效，为全球糖尿病管理提供了重要的中国经验和有力证据。研究结果表明，为期24个月的社区同伴支持干预不仅能够有效提升患者的临床指标，还能显著改善其心理健康状况。